L’entrée dans un Protocole d’IAC ou FIV

Une fois en possession du bilan d’exploration complet et récent, l’équipe médicale peut choisir le traitement le plus adapté à votre cas.

Alors votre gynécologue va vous remettre :

– un dossier guide : ou se le procurer sur https://www.procreation-medicale.fr ou https://www.procreation-medicale.fr/app/uploads/3/2019/07/ABM_GUIDE-AMP-2019-040719.pdf
– et un dossier d’information de consentement d’IAC ou de FIV

Vous devez le lire, le remplir, le signer et compléter les éléments ci-dessous avant de prendre rdv avec le biologiste

 

Une partie administrative
1 photo d’identité récente pour Madame et Monsieur.
Un justificatif de vie commune :
Si vous êtes mariés : photocopie du livret de famille,
Si vous êtes pacsés : photocopie du pacs,
Si vous n’êtes pas mariés, ni pacsés : photocopie d’une facture ou relevé bancaire ou fiche d’impôt ou bail sur laquelle vos 2 noms apparaissent
Copie recto-verso des cartes d’identité, sinon passeports et cartes de séjour pour les étrangers.
Votre adresse et coordonnées téléphoniques à jour.
Votre attestation de prise en charge à 100% pour le traitement de la stérilité (100% TS)
Votre demande d’accord préalable complétée au nom de Madame (ce formulaire est agrafé avec le dossier remis par votre gynécologue). Vous devez impérativement attendre la consultation avec le biologiste avant de l’adresser à votre caisse d’assurance maladie.

Une partie biologique

Bilan hormonal de Madame à J2, J3 ou J4

Bilan de sperme de Monsieur de moins de 3 mois.

Sérologies de Madame et de Monsieur de moins de 3 mois.

Puis, une fois la partie 2.2 complétée, vous pourrez prendre un rendez-vous avec les biologistes du laboratoire du Centre d’AMP sur le site Internet clicrdv.com/labomaine (en cas de problème appeler au 02.43.78.59.61)

Les consultations sont à la Clinique du Tertre Rouge : Entrée 3, Porte n°9, puis à droite dans le couloir des consultations jusqu’à la porte.

Les 2 membres du couple doivent être présents lors de cette consultation.

Ensuite votre dossier sera présenté et discuté au staff pluridisciplinaire du Centre.

Votre gynécologue recevra un compte-rendu qu’il vous communiquera lors d’une consultation postérieure au staff.

C’est à partir de ce moment que votre traitement pourra débuter.

Votre parcours dans le centre d'AMP

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02 43 78 58 58

fiv@laborizon-maineanjou.fr